I nat fik USA's præsident, Donald Trumps, forsøg på at afskaffe Obamas sundhedslov, Affordable Care Act (ACA) – populært kaldet Obamacare – endnu et hak i tuden.
I hvert fald betød meldingen fra to republikanske senatorer Jerry Moran og Mike Lee, at Republikanerne ikke længere har det flertal i Senatet, der skal til for at stemme lovforslaget om en ny sundhedsreform igennem.
- Vi må begynde på en frisk med en åben lovgivningsproces for at komme frem til innovative løsninger, sagde Jerry Moran, senator fra Kansas, i en erklæring.
Republikanerne har 52 af de 100 pladser i Senatet og tåler derfor ikke flere end to udbrydere, hvis partiet skal sikre et nødvendigt flertal.
Stemt igennem Repræsentanterne Hus
Der er ellers allerede blevet stemt ét lovforslag igennem, der har til formål at afskaffe Obamacare – men den afstemning fandt sted i Repræsentanternes Hus tilbage i maj – og sejren var kneben.
Her stemte 217 kongresmedlemmer for, mens 213 stemte imod.
Da dét forslag skulle til afstemning i Senatet, kunne republikanerne ikke blive enige, og derfor udarbejdede den republikanske majoritetsleder, Mitch McConnell, et nyt forslag, der skulle imødekomme ønsker fra både de mere moderate og de mere konservative partimedlemmer.
Den lovgivende del af den amerikanske regering består af to kamre, nemlig...
- •
Senatet: Her sidder to folkevalgte senatorer per stat - 100 i alt, for en periode på seks år. Der er ingen begrænsning på, hvor lang tid en senator kan sidde.
- •
Repræsentanternes Hus: Her sidder 435 folkevalgte fordelt på USA's 50 stater relativt til staternes indbyggertal. Repræsentanterne sidder for en toårig periode og heller ikke her er der en begrænsning på den sammenhængende embedsperiode.
- •
Hvis et lovforslag skal blive til lov, skal BEGGE kamre blive enige om lovens ordlyd.
Hemmeligholdt og udskudt
Forhandlingerne omkring Senatets lovforslag har været usædvanligt lukkede, og kun et fåtal af Senatets 52 republikanske medlemmer har siddet med ved forhandlingerne – noget der har udløst voldsom kritik fra McConnells partikolleger.
Hemmeligholdelsen af forhandlingerne har vakt kritik hos flere af de republikanske senatorer - heriblandt de to seneste kritikere, Jerry Moran og Mike Lee.
Afstemningen om forslaget var planlagt til at finde sted i denne uge, men er udskudt, da senator John McCain blev indlagt for få dage siden.
Skulle det lykkes Senatets republikanske flertal at nå til enighed om et forslag, skal det tilbage til Repræsentanternes Hus og godkendes her også. Først herefter kan en ny sundhedsreform træde i kraft.
Forskelle og ligheder
Over en bred kam er de to reformforslag fra de to kamre meget enslydende - det korte af det lange er, at amerikanerne ikke længere vil blive økonomisk straffet for ikke at være forsikret.
Der er dog nogle markante forskelle på de to.
For eksempel vil man i Senatets lovforslag basere prisen på forsikringspræmier på alder, indkomst og geografi – ikke ulig under ACA. I Husets lovforslag skulle skattefradrag baseres udelukkende på alder.
I Senatets lovforslag er også afsat to milliarder dollar til en fond til behandling af narkomisbrug og psykiske lidelser – et behandlingsområde, der ikke var inkluderet i det oprindelige udspil.
https://twitter.com/realDonaldTrump/status/878019881353871360?ref_src=twsrc%5Etfw&ref_url=http%3A%2F%2Fwww.foxnews.com%2Fpolitics%2F2017%2F06%2F23%2Fsenate-health-care-bill-how-is-it-different-from-houses-legislation.html
Præsident Donald Trump har tweetet sin støtte til Senatets forslag allerede i slutningen af juni.
Sidst men ikke mindst har man i Senatets forslag valgt at udskyde udfasningen af den føderale støtte til Medicaid – den offentlige sygesikring, der igennem ACA er blevet tilbudt den fattigste del af den amerikanske befolkning.
I det oprindelige forslag skulle støtten udfases allerede i 2020, men i det nye lovforslag vil den finde sted fra 2021 til 2023, med yderligere nedskæringer i 2025.
Det betyder dog ikke, at nedskæringerne på Medicaid vil være mindre – tværtimod er det planen, at de skal overgå størrelsen på de oprindeligt planlagte nedskæringer.
Tirsdag morgen lokal tid har den amerikanske præsident tweetet, at "vi blev svigtet af alle demokrater og nogle få republikanere".
- De fleste republikanere var loyale, fantastiske og arbejde virkelig hårdt. Vi vil vende tilbage!
I grafikken i toppen af artiklen kan du klikke dig igennem forskellene på Senatets lovforslag og Obamacare.