OVERBLIK Sådan vil Republikanerne ændre Obamas sundhedsreform

Repeal and replace - ophæv og erstat.

Sådan har et af de helt store slagord for det republikanske parti lydt, siden Barack Obama i 2010 indførte Affordable Care Act (ACA) - populært kaldet Obamacare.

Afskaffelsen af sundhedsreformen, som i sin tid sikrede sundhedsforsikringer til 20 millioner uforsikrede amerikanerne, har også været et af præsident Donald Trumps mest centrale valgløfter.

I nat løftede Republikanerne så sløret for, hvordan de ønsker, at det amerikanske sundhedsforsikringssystem skal se ud. Her er nogle af de centrale punkter i forslaget.

Det vil Republikanerne ophæve

Det er ikke alt i ACA, som Republikanerne ønsker at ophæve. Men følgende dele af sundhedsreformen skal ifølge forslaget afskaffes:

Krav om forsikring

Et af de helt centrale elementer i ACA er kravet om, at alle amerikanere, der har råd til det, skal have en sundhedsforsikring.

Er man ikke forsikret, udløser det en økonomisk straf. Tiltaget skal sikre, at forsikringer holdes på et prisniveau, hvor også ældre og syge kan være med.

Republikanerne ønsker at fjerne den økonomiske straf for manglende sundhedsforsikring.

For at sikre, at priserne ikke stiger som følge af at sunde amerikanere stopper med at købe forsikringer, vil man dog indføre et incitament for at fortsætte sin forsikring.

Det betyder, at forsikringsselskaberne skal have mulighed for at øge prisen med 30 procent, hvis en kunde fravælger forsikring og senere tilvælger den igen.

Arbejdsgiverforsikring og skattelettelser

Samtidig vil Republikanerne fjerne krav til store virksomheder om, at de skal tilbyde deres medarbejdere sundhedsforsikring, der er til at betale. Partiet vil også fjerne de tilhørende strafgebyrer, som virksomheder skal betale, hvis de ikke overholder kravet.

Frem mod 2020 ønsker man også at fjerne den statslige støtte, den såkaldte omkostningsdeling, som hjælper nogle amerikanere med at dække udgifter til blandt andet selvrisiko.

Det vil Republikanerne ændre

Følgende dele af Barack Obamas sundhedsreform foreslås ændret i det republikanske forslag:

Fordeling af tilskud

Under ACA har den føderale regering givet skattelettelser til dele af den amerikanske middelklasse til dækning af udgifter til præmier og selvrisiko. De er blevet fordelt baseret på indkomst, men fremover skal de fordeles baseret på alder.

Fordelene vil ifølge den nye plan gælde for enkeltpersoner, der tjener mindre end 75.000 dollar om året, og for husstande, der tjener mindre end 150.000 dollar om året. Personer over 60 år vil få et dobbelt så stort tilskud som dem under 30 år.

Ændring af Medicaid

Medicaid er den amerikanske stats sundhedssystem for mindrebemidlede personer. Ordningen fungerer som en statslig sundhedsforsikring af alle de amerikanere, som ikke har midlerne til at betale for sundhedsforsikring.

Under ACA blev dækningen udvidet i mere end 30 stater.

Cirka halvdelen af de 20 millioner amerikanere, der før ikke havde sundhedsforsikring, er i dag sikret under Medicaid-ordningen.

Republikanerne ønsker at fortsætte den nuværende ordning frem mod 2020, men vil derefter sænke tilskuddet til personer, der først bliver berettiget efter 2020, samt til dem, der forlader programmet og vender tilbage.

Der vil samtidig blive lagt et loft på støtten til ordningen.

Krav til opsparing

Under ACA blev der indført en begrænsning på skattefrie sundhedsopsparinger på 3.400 dollar for enkeltpersoner og 6.750 dollar for familier.

Republikanerne vil fordoble de beløb, ligesom de vil gøre det muligt for ægtefæller at bidrage til deres partners sundhedsopsparing.

Højere priser for de ældre

Under ACA kan forsikringsselskaber kun kræve tre gange højere priser til deres ældre kunder sammenlignet med de yngste.

Ifølge det republikanske forslag skal forsikringsselskaberne fremover kunne kræve en pris, der er fem gange højere for ældre sammenlignet med yngre kunder, ligesom det også skal være muligt for staterne selv at afgøre prisforskellen.

Det vil Republikanerne bevare

Følgende dele af ACA skal ifølge det republikanske forslag bevares:

Kilder: New York Times, Washington Post, Reuters, The Commonwealth Fund